Причины дефицита гемоглобина (анемия)

В случае анемии наблюдается недостаток красного кровяного пигмента (гемоглобина). Признаками этого являются бледность, снижение работоспособности, отсутствие концентрации внимания и повышенная восприимчивость к инфекциям. Женщины гораздо чаще страдают от анемии, чем мужчины, из-за менструального цикла. Однако у анемии также могут быть серьезные причины, лечение которых должен проводить врач. Подробнее о причинах и симптомах анемии читайте здесь.

Краткая информация

• Что такое анемия: снижение концентрации гемоглобина. Это железосодержащий пигмент в красных кровяных тельцах, который связывает транспортируемый кислород.
• Причины: нарушения кроветворения (например, дефицит железа, дефицит фолиевой кислоты, дефицит витамина B12, слабость или воспаление почек), внутреннее или внешнее кровотечение (например, кровоточащая язва желудка. открытая рана), повышенный распад эритроцитов (например, из-за генетических дефектов, лекарства, химические вещества или инфекции), нарушения распределения крови (например, в случае значительного увеличения селезенки).
• Симптомы: головокружение, головные боли, снижение умственной и физической работоспособности, одышка, звон в ушах, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, гладкий красный язык (лакированный язык). В зависимости от типа анемии могут быть и другие симптомы, такие как ломкость ногтей и воспаление уголков рта при железодефицитной анемии; Жжение языка, нарушения памяти и пищеварения при витамино-В12-анемии, желтуха при гемолитической анемии.
• Когда к врачу: при подозрении на анемию, особенно если в стуле или рвотных массах появляется кровь.
• Диагностика: анализ крови (например, измерение гематокрита, гемоглобина, количества эритроцитов, MCV, ферритина. ретикулоцитов, показателей воспаления). Если причина анемии все еще неясна, необходимы дополнительные обследования (например, анализ на скрытую кровь, гастроскопию или колоноскопию. диагностику костного мозга).
• Лечение: в зависимости от причины и тяжести анемии. т.е.

Что это такое

С медицинской точки зрения основным признаком анемии является пониженная концентрация гемоглобина в крови. Пигментный гемоглобин является важнейшим компонентом красных кровяных телец (эритроцитов): железосодержащий белок переносит кислород от легких к клеткам организма. На обратном пути в легкие попадает углекислый газ (CO2), являющийся отходом клеточного метаболизма. CO2 можно выдыхать там.

В случае анемии гемоглобина слишком мало, так что клетки организма больше не могут снабжаться достаточным количеством кислорода.

Виды

Врачи различают различные анемии на основании формы и внешнего вида эритроцитов под микроскопом и содержания гемоглобина в них:

1. Микроцитарная гипохромная анемия: эритроциты слишком малы и содержат слишком мало гемоглобина. Типичным примером этой формы анемии является железодефицитная анемия.
2. Макроцитарная, гиперхромная анемия: здесь эритроциты слишком велики и содержат много гемоглобина. Хотя они могут транспортировать достаточное количество кислорода, они слишком рано расщепляются в селезенке. Эта форма анемии возникает при дефиците фолиевой кислоты или дефиците витамина B-12. К этой группе относится и так называемая пернициозная анемия.
3. Нормоцитарная, нормохромная анемия: эта форма анемии провоцируется тяжелой кровопотерей. Красные кровяные тельца нормального размера и ничем не примечательны.

При анемии в крови меньше эритроцитов. Они также могут быть аномально маленькими или большими.

Причины

Существует ряд возможных причин анемии. Он может быть врожденным из-за определенных генетических дефектов и приводить к опасным для жизни осложнениям даже в младенчестве. В других случаях анемия приобретается только в течение жизни. например, из-за плохого, несбалансированного питания. Часто это также случайная находка хронических заболеваний. Кроме того, анемия может чаще возникать в пожилом возрасте в результате замедления процессов регенерации.

Анемия из-за заболеваний крови

Кроветворение — чувствительный процесс, который может быть нарушен на различных участках. Происхождение крови находится в костном мозге: там различные типы клеток крови, в том числе предшественники эритроцитов, создаются из так называемых стволовых клеток с помощью большого количества веществ-мессенджеров (гормонов).

Недостаток строительных блоков, гормонов или витаминов, а также заболевания костного мозга, такие как воспаление или лейкемия (рак крови), могут нарушать кроветворение. Затем образуются эритроциты, которые не полностью функциональны и не могут обеспечить адекватный транспорт кислорода.

Наиболее часто формы анемии обусловлены таким нарушением кроветворения:

Железодефицитная анемия

Железо является важным строительным блоком гемоглобина. Поэтому дефицит железа может вызвать анемию. Дефицит железа обычно вызывается хроническими кровотечениями, такими как продолжительные или очень обильные менструальные кровотечения или кровоточащая язва желудка (особенно если они остаются незамеченными). В других случаях железодефицитная анемия также связана с тем, что организм не получает достаточного количества железа с пищей, нарушено всасывание железа в кишечнике или повышена потребность в железе (например, при беременности и кормлении грудью).

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты

Фолиевая кислота необходима для деления клеток и образования крови. Витамин особенно содержится в различных видах капусты (брокколи и др.), шпинате, спарже и салате. Таким образом, соответствующее недоедание может вызвать анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты. Эта форма анемии может развиться и при сильном злоупотреблении алкоголем. Это макроцитарная гиперхромная анемия.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12

Помимо прочего, витамин B12 (кобаламин) важен для регенерации клеток и метаболизма различных белковых строительных блоков (аминокислот). Дефицит обычно возникает в результате нарушения всасывания витамина в организме, например, при хроническом воспалении слизистой оболочки желудка (хронический гастрит) или целиакии. Так же, как и при дефиците фолиевой кислоты, затем развивается макроцитарная, гиперхромная анемия.

Пернициозная анемия

Эта особая форма анемии, вызванной дефицитом витамина B12, может быть вызвана аутоиммунным заболеванием, повреждением слизистой оболочки желудка, частичным удалением желудка или глистной инвазией кишечника. При аутоиммунном варианте собственная система защиты организма направлена ​​против клеток слизистой оболочки желудка и разрушает их. В результате образуется меньше так называемого внутреннего фактора, играющего важную роль в усвоении витамина В12.

Почечная анемия

Эта форма анемии возникает, когда почки производят слишком мало эритропоэтина из-за функциональной слабости. Этот гормон стимулирует образование эритроцитов в костном мозге, поэтому его дефицит приводит к анемии. Слабость почек может быть результатом хронического заболевания почек или повреждения почек. Возникающая в результате почечная анемия обычно усугубляется сокращением продолжительности жизни эритроцитов и промыванием крови (диализом), которое часто требуется при хроническом заболевании почек.

Апластическая анемия

Здесь снижается образование всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Причиной является дисфункция костного мозга, которая может быть врожденной (например, анемия Фанкони) или приобретенной (например, из-за приема лекарств, токсинов, ионизирующего излучения или некоторых инфекционных заболеваний).

Талассемия

В результате генетического дефекта здесь нарушается образование гемоглобина — а вместе с ним и выработка эритроцитов. Кроме того, образующиеся эритроциты меньше по размеру и имеют более короткую продолжительность жизни. Талассемия относится к группе микроцитарных, гипохромных анемий.

Анемия, вызванная другими заболеваниями

Анемии, вызванные воспалением, вирусными инфекциями, раком (например, лейкемией), химиотерапией или аутоиммунными заболеваниями, часто понимают неправильно. В частности, хронические заболевания являются одной из наиболее частых причин анемии. В зависимости от степени тяжести они могут в разной степени нарушать кроветворение и приводить к мелкоклеточной анемии.

Анемия от кровотечения

Кровопотеря возникает при подтекании крови из внешней или внутренней раны. Например, человек с открытой травмой в результате несчастного случая может потерять столько крови, что у него разовьется анемия. Но даже небольшие источники кровотечения могут привести к хронической кровопотере, которая со временем перерастает в анемию. Это может быть, например, при невыявленной кровоточащей язве желудка или геморрое.

Анемия, возникающая в результате острого или хронического кровотечения, также называется кровоточащей анемией.

Ускоренный распад эритроцитов

Врачи называют так называемую гемолитическую анемию анемией, вызванной повышенной деградацией или распадом эритроцитов. Продолжительность жизни эритроцитов, составляющая в норме 120 дней, сокращается до менее чем 30 дней.

Причина этого может крыться в самих эритроцитах (корпускулярная гемолитическая анемия). Это означает, что эритроциты имеют в основном генетический дефект и поэтому разрушаются преждевременно. Так обстоит дело, например, с серповидно-клеточной анемией: красные кровяные тельца здесь не имеют, как обычно, дискообразную форму с небольшими углублениями с обеих сторон, а имеют серповидную форму. Они легко слипаются и все больше разрушаются в селезенке. Другим примером является сфероклеточная анемия со сферическими эритроцитами.

В случае экстракорпускулярной гемолитической анемии причина лежит вне эритроцитов. Например, эритроциты можно разрушить механически, например, с помощью искусственных сердечных клапанов. В других случаях за чрезмерное разрушение эритроцитов ответственны химические вещества, лекарства, иммунные реакции или инфекционные агенты (например, возбудители малярии).

Нарушение распределения

Иногда анемия также может быть связана с нарушением распределения. Например, у людей с сильно увеличенной селезенкой (гиперспленизм) в органе может скапливаться столько крови, что в остальном организме возникает недостаток эритроцитов.

Симптомы

Анемия не только имеет много причин, но и связана с многочисленными симптомами, которые не всегда четко выражены. Однако типичными для всех анемий являются симптомы, возникающие в результате недостаточного снабжения организма кислородом:

• головокружение;
• головная боль;
• снижение умственной и физической работоспособности;
• одышка (одышка) при физической нагрузке, при выраженной анемии также и в покое;
• сердцебиение и звон в ушах;
• бледность кожи, конъюнктивы и слизистых оболочек;
• красный, гладкий язык (так называемый лаковый язык).

В зависимости от типа анемии могут быть дополнительные симптомы. Некоторые примеры:

• Железодефицитная анемия: ломкость волос и ногтей, воспаление уголков рта и слизистых оболочек.
• Пернициозная анемия/витаминодефицитная анемия B12: нарушение памяти, потеря аппетита, жжение языка, расстройства пищеварения, такие как запор или диарея, потеря веса
• Гемолитическая анемия: желтуха (желтуха) с пожелтением кожи и пожелтением первоначально белой области глаза
• Анемия от внутреннего кровотечения: черный стул (дегтеобразный стул или мелена) или красная кровь в стуле или моче, сосудистый коллапс, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение

Когда обратиться к врачу

Если вы считаете, что страдаете анемией, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Это особенно верно, если вы обнаружите кровь в стуле, моче или рвотных массах. Возможно серьезное внутреннее кровотечение. Людям с сопутствующими заболеваниями (болезнь сердца, диабет и т. д.) также следует немедленно обратиться к врачу при появлении признаков анемии: анемия может создать дополнительную нагрузку и ослабить больной организм.

Если вы подозреваете анемию, врач возьмет у вас кровь для более тщательного исследования в лаборатории. В этом анализе крови особенно важны следующие параметры:

• Гематокрит: значение гематокрита указывает на соотношение твердых клеток к жидкой части крови. У здоровых людей клетки составляют от 40 до 50 процентов крови. С другой стороны, в случае анемии значение гематокрита снижается.
• Количество эритроцитов: Если количество эритроцитов снижено, причиной может быть нарушение кроветворения.
• Гемоглобин: при анемии уровень гемоглобина (Hb) слишком низкий.
• MCV (средний корпускулярный объем): MCV указывает средний объем эритроцита. MCV снижен при микроцитарной анемии, повышен при макроцитарной анемии и нормален при нормоцитарной анемии.
• MCH (средний корпускулярный гемоглобин): ​​указывает на среднее содержание гемоглобина в эритроците. Если в эритроците слишком мало гемоглобина, это называется гипохромной анемией. Если содержание гемоглобина повышено, это свидетельствует о гиперхромной анемии. Если анемия присутствует, хотя значения MCH в норме, это называется нормохромной анемией.
• Сывороточный ферритин: это самый важный лабораторный показатель для оценки запасов железа. Если он низкий, значит, есть дефицит железа.
• Ретикулоциты: это молодые клетки-предшественники эритроцитов. Если их количество повышено, это может свидетельствовать об анемии, существующей длительное время, анемии в результате нарушенного кроветворения или повышенного распада эритроцитов.
• Значения воспаления: к ним относятся, например, скорость оседания крови, СРБ (С-реактивный белок) и количество лейкоцитов. Если, например, причиной анемии является воспалительное заболевание, это отражается в повышенных показателях воспаления.

Если причина анемии неясна, врач может провести дополнительные анализы:

• Анализ на скрытую кровь: используется для проверки наличия следов крови в стуле, которые нельзя увидеть невооруженным глазом. Такая скрытая кровь свидетельствует о мелких кровоизлияниях в пищеварительном тракте.
• Эндоскопия: с помощью гастроскопии и колоноскопии можно выявить и одновременно остановить источники кровотечения в пищеварительном тракте.
• Диагностика костного мозга: позволяет врачу выявить серьезные анемии с нарушениями костного мозга (например, апластическую анемию). Определенные формы лейкемии, которые часто связаны с анемией, также можно выявить с помощью анализа клеток костного мозга.

Терапия

Лечение анемии зависит от причины и тяжести анемии. Некоторые примеры:

• При недостатке железа, витамина В12 или фолиевой кислоты дефицит компенсируют соответствующими лекарствами, такими как таблетки железа или фолиевой кислоты. Однако принимайте такие препараты только по рекомендации врача (особенно препараты железа).
• Если в развитии анемии играет роль неправильное питание (дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа), целесообразно скорректировать питание.
• Если причиной анемии является кровотечение, его необходимо остановить. Например, кровоточащую язву желудка можно лечить хирургическим путем. Если кровопотеря очень велика, больному проводят инфузии концентрата эритроцитов («кровяное переливание»).
• Больные с заболеваниями почек и почечной анемией получают эритропоэтин для компенсации недостатка кроветворного гормона.
• В тяжелых случаях гемолитической анемии может потребоваться удаление селезенки — органа, отвечающего за расщепление эритроцитов.
• Трансплантация стволовых клеток может помочь при тяжелых врожденных формах анемии, таких как серповидноклеточная анемия.

Вы можете сделать это сами

Сбалансированная диета может помочь вам предотвратить определенные формы анемии. Например, убедитесь, что вы получаете достаточное количество фолиевой кислоты с пищей. Большее количество витамина содержится в фасоли, спарже, шпинате, салате, капусте и печени. Фолиевая кислота особенно важна во время беременности. Поэтому будущим мамам рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты.

Продукты с витамином B12 также должны быть регулярной частью вашего рациона. К ним относятся рыба, мясо, яйца и молочные продукты.

Достаточный запас железа особенно важен для женщин: часть важного микроэлемента регулярно теряется во время менструации. Железодефицитная анемия особенно часто развивается у женщин с обильными, длительными менструальными кровотечениями (меноррагиями). Но спортсмены также подвержены дефициту железа, так как они выделяют больше железа с потом. Богатые железом продукты, такие как печень, красное мясо, петрушка, цельнозерновые продукты, бобовые, кунжут и орехи, могут помочь удовлетворить потребности в железе.

Чтобы поддерживать всасывание железа в кишечнике, вы должны сочетать продукты, богатые железом, с источниками витамина С. Например, добавьте немного лимонного сока в заправку для салата или выпейте стакан апельсинового сока со свиным шницелем или коричневым рисом. Так вы можете предотвратить анемию. вызванную дефицитом железа.